医生:从乡县小医到肿瘤大咖

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第29章 你说的对

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李剑金的话可以说是相当肺腑、委婉又直接了。

他就差对沈默说,咱们县医院能力不够,手术还是安全第一吧。

不过说实话,沈默还是挺喜欢这种沟通模式的,行就是行,不行就是不行,有困难就摆在台面上谈,比那些打着官腔猜着哑谜,说些似是而非的话来得痛快。

张文斌也将桌上的笔记本合上,思索了片刻,伸出三根手指,对沈默道:“小沈啊,实话跟你讲,我在神经外科摸爬滚打近三十年,多了不敢说,在云阳市神经外科手术比我做得好的人,不会超过三个。”

“但即使如此,大脑穿刺活检这个操作,在理论上可行,在实际操作中却充满了风险和不确定性。”

“哪怕我有九成的把握,但只要失败一次,就可能是极其严重的后果。”

“所以在我看来,只有合适的才是最好的,开颅活检才是我们目前最稳妥、最可靠的选择,这也是经过无数临床实践验证过的。”

张文斌说的真诚。

沈默听着几人的反驳,点点头,神色平静,并没有急于争辩。

他知道在神经肿瘤这个领域,自己确实资历尚浅,难以服众,更不用说什么喧宾夺主了。

而且,张文斌主任几人说的也是客观困难,值得重视。

但他也有自己的思考和打算。

开颅活检……

那可真是太粗鄙了。

他轻轻吸了一口气,忽然接过桌上的鼠标,打开电脑系统,熟练地调出李宝河的CT影像,指着片子说道:

“张主任、李主任、几位师兄,我理解你们的顾虑,也知道开颅活检的优点。”

“但我更想说的是,我对CT阅片有着很清晰的把握。我在南医大读研究生期间,多次配合我的导师完成过这类操作,熟练度很高。”

“通过CT影像,我能精准地定位到病灶的位置,误差可以控制在3毫米以内,你们可以完全放心。”

他一边说着,一边将鼠标移到影像界面上,手指灵活地滑动滚轮,调整着CT图像的亮度和对比度。

“大家看,在这个横断面图像上,这个低密度影就是李宝河的病灶,它的边界相对清晰,周围脑组织有轻微的水肿带,水肿带的范围大概在病灶周围5毫米左右。”

“在穿刺过程中,我可以通过CT辅助你们,实时调整穿刺的角度和深度,最大程度降低副损伤的风险。并且保证穿刺成功的几率!”

他手指轻快地点击着鼠标,屏幕上,大脑的各个结构清晰可见。

他继续调整CT图像的切面,同时说道:“大家看,通过连续调整不同层面的CT图像,我们能够全面了解病灶与周围结构的关系。”

“比如,从这个切面能看到病灶与大脑中动脉的距离大概有8毫米,而另一个切面,可以看到病灶与中央沟这个重要的功能区相隔较远,有15毫米左右。我们可以根据这些信息,规划出一条最安全、最有效的穿刺路径。”

“当然在穿刺过程中,我们还要时刻注意与大脑中动脉的距离,避免穿刺针损伤血管导致出血。而且,我们还可以利用CT影像的测量功能,精确计算穿刺针需要进入的深度。”

沈默说的气定神闲。

因此随着他的话音落下,偌大的神经外科办公室顿时静谧下来,键鼠敲击声都弱了几分,近乎鸦雀无声。

周围还在忙碌的医生们纷纷侧目而视,他们想要看看到底是谁家的小医生,竟然敢在自家老大面前侃侃而谈,做出一副要传道授业的架势?

然而当他们看到沈默的帅脸……

又都沉默了。

其实仔细说来,所谓的CT引导下穿刺,难点无非两个。

一是如何能够精确地定位到肿瘤部位;二是如何在穿刺的过程中,尽量减少周围组织的损伤。

而这两点归根究底,还是CT判读的水平。

只有在穿刺的过程中,不断通过CT透视,确定穿刺针的位置,并调整角度和深度,才能精准获取病灶。

至于沈默所说的“读研期间配合导师穿刺”之类的话……嗯,配合着导师送送检查单、跑跑腿、或是指导患者调整穿刺体位,也算是配合吧?

短暂的沉默之后,外围坐的远一些的神经外科医生,通过窃窃私语,也大概了解了整件事情的经过。

他们看着沈默的侧颜,心里泛着酸,遥遥地互相低语了起来。

“他真有那么厉害?说的似模似样的,可咱们主任都没十足把握呢!”

“就是啊,大家年纪差不多,他头发比我还茂密,凭啥这么牛?”

“说不定就是吹牛了呢,真到实际操作,指不定出啥乱子,要我说,咱们主任该不会真轻信了他的话吧?不会吧?”

周伟东离沈默很近,他可谓是全程清楚整个事情的经过,但他仍然不认同CT引导下穿刺是个好方法,因此率先开口道:

“沈医生,就算你能精准定位,可大脑里的血管和神经分布复杂,有时还会存在解剖变异的情况,你怎么可能保证一定安全呢?”

沈默微微一笑,解释道:“师兄,你提到的这些情况确实存在,但我们可以提前做好充分的准备。”

“比如在穿刺前,我们可以结合MRI的影像学检查进行评估,MRI对软组织的分辨率更高,能更清晰地显示血管和神经的形态和走行。”

“而且……”

他摇了摇头,又悠悠说道:“凡事都有风险,不是么?难道开颅活检就是万无一失?百分百成功?”

“……”

周伟东面色一滞,止住了口,但眼神中还是有些不服气。

他心想,通过MRI和CT的辅助,定位穿刺,这事说来容易,但真要做起来,必须对两者都要有极为高超的水平,可不要太难了!

他自问做不到这一步,就连主任也做不好,更不认为眼前这个年轻的过分的肿瘤科医生…可以做到。

他是如此,周围那些旁观其他年轻医生,就更不用说了。

只是张文斌未发话,他们也不敢造次,只能远远地小声嘀咕。

议论的声音越来越大,且嘈杂。

可忽然间,张文斌深深地看了一眼沈默,迟疑着开口道:“小沈,嗯,你说的……有点道理!”

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