李剑金的话可以说是相当肺腑、委婉又直接了。

他就差对沈默说，咱们县医院能力不够，手术还是安全第一吧。

不过说实话，沈默还是挺喜欢这种沟通模式的，行就是行，不行就是不行，有困难就摆在台面上谈，比那些打着官腔猜着哑谜，说些似是而非的话来得痛快。

张文斌也将桌上的笔记本合上，思索了片刻，伸出三根手指，对沈默道：“小沈啊，实话跟你讲，我在神经外科摸爬滚打近三十年，多了不敢说，在云阳市神经外科手术比我做得好的人，不会超过三个。”

“但即使如此，大脑穿刺活检这个操作，在理论上可行，在实际操作中却充满了风险和不确定性。”

“哪怕我有九成的把握，但只要失败一次，就可能是极其严重的后果。”

“所以在我看来，只有合适的才是最好的，开颅活检才是我们目前最稳妥、最可靠的选择，这也是经过无数临床实践验证过的。”

张文斌说的真诚。

沈默听着几人的反驳，点点头，神色平静，并没有急于争辩。

他知道在神经肿瘤这个领域，自己确实资历尚浅，难以服众，更不用说什么喧宾夺主了。

而且，张文斌主任几人说的也是客观困难，值得重视。

但他也有自己的思考和打算。

开颅活检……

那可真是太粗鄙了。

他轻轻吸了一口气，忽然接过桌上的鼠标，打开电脑系统，熟练地调出李宝河的CT影像，指着片子说道：

“张主任、李主任、几位师兄，我理解你们的顾虑，也知道开颅活检的优点。”

“但我更想说的是，我对CT阅片有着很清晰的把握。我在南医大读研究生期间，多次配合我的导师完成过这类操作，熟练度很高。”

“通过CT影像，我能精准地定位到病灶的位置，误差可以控制在3毫米以内，你们可以完全放心。”

他一边说着，一边将鼠标移到影像界面上，手指灵活地滑动滚轮，调整着CT图像的亮度和对比度。

“大家看，在这个横断面图像上，这个低密度影就是李宝河的病灶，它的边界相对清晰，周围脑组织有轻微的水肿带，水肿带的范围大概在病灶周围5毫米左右。”

“在穿刺过程中，我可以通过CT辅助你们，实时调整穿刺的角度和深度，最大程度降低副损伤的风险。并且保证穿刺成功的几率！”

他手指轻快地点击着鼠标，屏幕上，大脑的各个结构清晰可见。

他继续调整CT图像的切面，同时说道：“大家看，通过连续调整不同层面的CT图像，我们能够全面了解病灶与周围结构的关系。”

“比如，从这个切面能看到病灶与大脑中动脉的距离大概有8毫米，而另一个切面，可以看到病灶与中央沟这个重要的功能区相隔较远，有15毫米左右。我们可以根据这些信息，规划出一条最安全、最有效的穿刺路径。”

“当然在穿刺过程中，我们还要时刻注意与大脑中动脉的距离，避免穿刺针损伤血管导致出血。而且，我们还可以利用CT影像的测量功能，精确计算穿刺针需要进入的深度。”

沈默说的气定神闲。

因此随着他的话音落下，偌大的神经外科办公室顿时静谧下来，键鼠敲击声都弱了几分，近乎鸦雀无声。

周围还在忙碌的医生们纷纷侧目而视，他们想要看看到底是谁家的小医生，竟然敢在自家老大面前侃侃而谈，做出一副要传道授业的架势？

然而当他们看到沈默的帅脸……

又都沉默了。

其实仔细说来，所谓的CT引导下穿刺，难点无非两个。

一是如何能够精确地定位到肿瘤部位；二是如何在穿刺的过程中，尽量减少周围组织的损伤。

而这两点归根究底，还是CT判读的水平。

只有在穿刺的过程中，不断通过CT透视，确定穿刺针的位置，并调整角度和深度，才能精准获取病灶。

至于沈默所说的“读研期间配合导师穿刺”之类的话……嗯，配合着导师送送检查单、跑跑腿、或是指导患者调整穿刺体位，也算是配合吧？

短暂的沉默之后，外围坐的远一些的神经外科医生，通过窃窃私语，也大概了解了整件事情的经过。

他们看着沈默的侧颜，心里泛着酸，遥遥地互相低语了起来。

“他真有那么厉害？说的似模似样的，可咱们主任都没十足把握呢！”

“就是啊，大家年纪差不多，他头发比我还茂密，凭啥这么牛？”

“说不定就是吹牛了呢，真到实际操作，指不定出啥乱子，要我说，咱们主任该不会真轻信了他的话吧？不会吧？”

周伟东离沈默很近，他可谓是全程清楚整个事情的经过，但他仍然不认同CT引导下穿刺是个好方法，因此率先开口道：

“沈医生，就算你能精准定位，可大脑里的血管和神经分布复杂，有时还会存在解剖变异的情况，你怎么可能保证一定安全呢？”

沈默微微一笑，解释道：“师兄，你提到的这些情况确实存在，但我们可以提前做好充分的准备。”

“比如在穿刺前，我们可以结合MRI的影像学检查进行评估，MRI对软组织的分辨率更高，能更清晰地显示血管和神经的形态和走行。”

“而且……”

他摇了摇头，又悠悠说道：“凡事都有风险，不是么？难道开颅活检就是万无一失？百分百成功？”

“……”

周伟东面色一滞，止住了口，但眼神中还是有些不服气。

他心想，通过MRI和CT的辅助，定位穿刺，这事说来容易，但真要做起来，必须对两者都要有极为高超的水平，可不要太难了！

他自问做不到这一步，就连主任也做不好，更不认为眼前这个年轻的过分的肿瘤科医生…可以做到。

他是如此，周围那些旁观其他年轻医生，就更不用说了。

只是张文斌未发话，他们也不敢造次，只能远远地小声嘀咕。

议论的声音越来越大，且嘈杂。

可忽然间，张文斌深深地看了一眼沈默，迟疑着开口道：“小沈，嗯，你说的……有点道理！”