“……”

“……”

“……？”

随着张文斌话落，整个办公室忽然像是被施了魔法，全体静音。

小医生们思绪复杂，执手相看泪眼，无语凝噎。

“主任，您平时教我们的要脚踏实地，安全第一呢？”

“主任，您平时不是说要有质疑精神吗？”

“主任，这年轻医生看着就不靠谱，您可千万别冒险啊！”

然而，很可惜，张文斌当然听不到这些小医生们的心里话。

他只是微微前倾身体，目光紧紧盯着沈默，表情严肃地继续说道：“只不过呢，小沈，你有多少把握？或者说，你让我怎么相信你？”

其实张文斌说这番话的时候，就代表他已经意动了。

他和李剑金算是此间在场资历最高的两位医生。

他们也与周伟东或是其他年轻医生不同，仅仅通过沈默刚刚的一番分析，结合CT的解读，他们便已看出沈默在CT判读上有非凡的造诣。

甚至，可能还在他们之上！

术业有专精，如果转换成排名来算，张文斌的CT判读水平大概也就是院内前十的样子。

而他嘴上刚刚说着“哪怕自己有九成把握又当如何如何……”实际上，通过既往尝试过的案例反馈显示，他最多也就只有七八成的把握而已。

平均每十个病人，他起码要有一两个穿刺失败。

届时，要么就是需要寻找外援协助，要么就是现场更改手术方案，转为开颅活检，甚至是直接取消穿刺。

这都是CT判读的水平拖了后腿。

当然了，这番真实情况他自然不会宣之于口，此刻也只是一脸审视地看向沈默，等待他的回应。

“至少……有九成把握吧。”

沈默温和一笑，给出了一个相对保守的答案，随即反问张文斌：“不过主任，您还需要我如何证明呢？”

“……”

张文斌正沉吟间，一直沉默不语的李剑金忽然在旁主动开口。

“沈默啊，我这里刚好有个病人昨晚做了头颅CT，影像结果有点复杂，多处疑似病变区域，且部分区域与神经血管关系紧密。”

“你帮我们仔细瞧瞧这张片子，从病灶定位、大小、形态，以及与周围组织的毗邻关系等方面进行诊断，判断是否存在肿瘤性病变。”

“若有，再判断是何种类型肿瘤可能性大，以及病变的具体位置和范围。只要你能说得有理，我就支持你的决定。”

事实上，这道题多少有些超纲了，起码李剑金自己就看不懂，所以才会借机考验沈默。

然而沈默神色未动，只是淡淡点了点头，然后迅速操作键鼠，输入李剑金告诉他的ID号，专注阅片。

很快，他阅片完毕，开口说道：“从这张CT影像来看，患者右侧额叶存在一处不规则低密度影，边界部分模糊，周边伴有轻度水肿带。”

“就肿瘤类型而言，根据其影像特征，我认为胶质瘤的可能性较大。”

“至于位置……患者病变部位位于右侧额叶中后部，靠近中央前回运动区边缘，范围大概在前后径2.5厘米、左右径2.8厘米、上下径1.2厘米左右……”

“它与周围脑组织分界在某些区域不太清晰，这提示肿瘤可能存在一定浸润性生长。”

“……”

此话一出，周围的医生们再次陷入沉默，泪流满面。

他们望着沈默阳光帅气的面庞，再对比自己日益臃肿的三围和五官，不禁暗自喟叹：这特么该是年轻医生该有的阅片能力吗？

怕不是影像科老祖转世重生吧？

张文斌眼中掠过一抹诧异，李剑金更是频频点头，心中暗叹：不愧是大医院出来的研究生，现在的年轻人，竟已如此出类拔萃了吗？真是岁月不饶人啊……

老了、老了……

沉默了片刻，张文斌面色转缓，率先打破沉默：“小沈，你回答的不错。而且CT引导下穿刺，这个想法也有一定的可行性。”

说着他又摇了摇头，有些迟疑地说：“但大脑穿刺活检毕竟不是我们医院的常规操作，还是要慎重决断。不如……我们再考虑考虑？”

李剑金也配合着说道：“是啊，沈默，我虽认可你的能力，但这操作久未实施，风险怕是难以把控……”

“张主任、李主任，我明白你们的担忧。”沈默摇了摇头，坚持道：“但我想说的是，李宝河目前的情况比较特殊，他的经济状况可能无法承受开颅活检及后续治疗的费用，而且他的身体状况也不一定适合开颅手术。”

“如果我们能尝试CT引导下的穿刺活检，说不定能为他找到一条更合适的路。”

“至于再考虑考虑……我很担心，他现在已经有了肿瘤压迫的症状，再等下去……可能就拖不起了！”

当然……

沈默没说的是，如果他们真的选择给李宝河做开颅活检，那他的“个案报道”计划恐怕也要泡汤了。

但这些事情就没必要说了。

而且他也是确实有这个把握，才这么建议。

李宝河的转移病灶已经算是相对好取的活检部位了，如果这种情况他都不争取，那既是对不起病人，也是对不起自己和系统。

张文斌和李剑金对视了一眼，似乎在交流着彼此的想法。

他们脑海中不由得同时闪过张桂芳先前歇斯底里哀嚎哭求的画面。

医疗难有两全法。

最终，张文斌心中暗叹了口气，一咬牙，果断说道：“好！小沈，还是年轻人有胆识！颅脑穿刺虽然复杂，但咱们神外也不是泛泛之辈，我们就大胆试试！”

“好！”李剑金也痛快响应！

…

…

治疗的决策一旦定下，就像是海航突然有了方向，扬帆起航。

接下来要做的，便是完善一系列基本的术前检查，包括非常重要的MRI（核磁共振成像），以及和患者家属进行谈话签字等流程。

“我们一起去看看病人吧。”张文斌当仁不让，单手拍桌，砰的一声，率先起身，挥挥手，领着沈默和李剑金诊疗组的几个医生，浩浩荡荡朝走廊另一头走去。

神经外科的普通病房，依价格可分为双人床、三人床及单间。

令沈默颇感意外的是，李宝河所在的61床，竟是走廊尽头一间装修还算不错的单间，约二十平米，配有独立卫浴，摆放着两张干净的病床。

“现在病房病人没住满，单间又刚好空出来了，所以主任就特事特办，给他安排了单间。”李剑金见沈默一脸诧异，便这般解释了句，还特意强调道，“不过房间费是按三人床标准收的，很实惠。”

沈默点点头，表示了然。

按照常理来说，张主任这样的操作，肯定是违规的。

不过在县医院，规矩没那么死，科主任在科室里就像领地里的王，有着很大的自主权。

说话的功夫，七个医生加上护士长和两个小护士，来到61号病房门口，推门而入。

一进门，他们便瞧见两个一脸稚气的初中生，正坐在一张小木桌前认真地书写功课，张桂芳坐在孩子对面辅导，而李宝河则独自呆在床上，拿着一柄手工小刀和木具。

他的床尾还立着一个手机支架，放着一个碎了屏角的手机，似乎正在录自己的什么视频。